Mordeduras de perro, un problema vigente en nuestro entorno / Dog Bites, a current problem in our environment

Objetivos. Las mordeduras de perro son motivo de consulta habitual en urgencias pediátricas. Si bien en nuestro medio raramente son letales, algunas conllevan secuelas estéticas graves. El objetivo del trabajo es analizar la casuística de mordeduras de perro y su repercusión en nuestro entorno Material y métodos. Revisión retrospectiva de pacientes atendidos por mordedura de perro en un centro pediátrico terciario entre 2013-2018. Estudiamos variables demográficas, localización de mordedura, relación perro-paciente, antibioterapia, necesidad de ingreso, complicaciones y secuelas derivadas. Resultados. Se analizaron 256 casos (edad media 6,4 años), 133 niños (51,9%) y 123 niñas (48%). En 153 casos el perro agresor era del entorno del paciente (59,8%). La localización más frecuente de heridas fue cabeza y cuello (94,1%), seguida de extremidades (4,7%) y genitales (1,6%). En 227 casos (88,7%) se administró antibiótico. La complicación más frecuente fue la infección de herida en 5 pacientes (2%). Precisaron ingreso hospitalario 20 pacientes (7,8%) con estancia media de 1,6 días. Se describieron secuelas estéticas en 10 casos (3,9%), 7 precisaron cirugía correctora. Conclusiones. Las mordeduras de perro persisten como motivo frecuente de consulta, produciéndose mayoritariamente por perros del entorno del paciente. La infección de herida representa la complicación más común, y la secuela estética facial supone la indicación más fre-cuente de intervención quirúrgica. Consideramos que por la cantidad de mordeduras y sus secuelas, la inclusión de medidas preventivas ante estos accidentes en guías de prevención del hogar, podría ser de utilidad para concienciar a la población y disminuir la incidencia de estas lesiones

Aims. Dog bites are frequent reason for consultation in pediatrics emergency department. Despite in our environment dog bites are rarely lethal, some of these accidents can have serious aesthetics consequences. The main goal of this article is to analyze dog bites casuistry and their impact in our community. Material and methods. Retrospective review of patients treated for dog bite in a tertiary pediatric center between 2013-2018. We studied patient’s demographic variables, bite localization, dog-patient relation-ship, antibiotic therapy, need for admission, complications and secondary sequelae. Results. 256 cases were analyzed (average age 6.4 years), 133 boys (51.9%) and 123 girls (48%). In 153 cases, the aggressor dog was from the patient’s familiar environment (59.8%). The most frequent location of the wounds was head and neck (94.1%), followed by extremities (4.7%) and genitals (1.6%). In 227 cases (88.7%) antibiotics were administered. Wound infection was the most frequent complication, occurring in 5 patients (2%). 20 patients (7.8%) required hospital admission with a mean stay of 1.6 days. Aesthetic sequelae were described in 10 cases (3.9%), 7 of which required correcting surgery. Conclusions. Dog bites persist as a frequent reason for medical consultation, most of them are provoked by patient familiar dogs. Wound infection represents the major complication, and the facial aesthetic sequelae are the most frequent indication for surgical intervention. We consider due to the amount of dog bites and their sequelae, the inclusion of preventive measures against these accidents in home prevention guidelines could be useful to reduce the incidence of these injuries

¿Debe evitarse el abordaje laparoscópico en la cirugía antirreflujo? / Should the laparoscopic approach be avoided in a Nissen fundoplication procedure?

Objetivo. Un ensayo publicado recientemente concluye que la recurrencia del reflujo gastroesofágico mediante funduplicatura laparoscópica (FL) es mayor que en cirugía abierta (FA) modificando así su consentimiento informado y la vía de abordaje. Objetivo: analizar nuestros resultados para valorar modificar la práctica clínica donde el abordaje de elección es la laparoscopia. Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de enfermedad por reflujo gastroesofágico entre el 2010-2015. En la recogida de datos así como en los criterios de recidiva se aplicaron los mismos criterios que los del ensayo clínico de referencia. Resultados. Se intervinieron 56 pacientes. Nuestros pacientes fueron comparables a los del estudio en cuanto al sexo y al daño neurológico. Nuestra media de seguimiento fue 2,6 años (0,07-6,3). Durante este periodo se produjeron cinco recidivas. El riesgo relativo (RR) de fracaso en su grupo de FL multiplica por 4 el nuestro (RR 4,19; IC 95%: 1,66- 10,5). Nuestra supervivencia fue del 90% al año. Realizado un análisis multivariante (regresión de Cox controlando daño neurológico, atresia de esófago y gastrostomía previa) solo el daño neurológico (p= 0,01) fue factor de riesgo de recidiva. Conclusión. Puesto que un ensayo clínico no es suficiente para modificar la práctica clínica, es necesaria la realización de más estudios. De acuerdo a la revisión realizada, actualmente nuestros resultados no sugieren mayor riesgo de recidiva con laparoscopia pero es necesario un seguimiento a largo plazo (AU)

Objective. A recently published trial concludes that the recurrence of GER by laparoscopic fundoplication (LF) is higher than by open surgery (OF) modifying their informed consent and the surgery approach. Objective: To analyze our results to assess changing clinical practice where the laparoscopy is the approach of choice. Material and methods. Retrospective study of patients undergoing laparoscopic fundoplication between 2010-2015. The same criteria of the reference clinical trial were applied in the collected data and recurrence criteria. Results. 56 patients were operated. Our patients were comparable on sex and neurological injury to those of the study. Our average followup was 2.6 years (0.07-6.3). During the monitoring period there were five recurrences. The relative risk (RR) of failure in the LF group was 4 times higher than ours (RR 4.19; 95% CI, 1.66-10.5). Our survival was 90% per year. Multivariate analysis was performed (Cox regression controlling neurological injury, esophageal atresia and after gastrostomy). Neurological injury (p= 0.01) was the only risk factor for recurrence. Conclusion. A clinical trial is not enough to change clinical practice, but it motivates further studies. According to our review, the results suggest no increased risk of recurrence with laparoscopy but long-term monitoring is necessary (AU)